摘要：大家好，我是超爱写科普的眼科医生游玉霞。我的专业方向是眼视光，所以门诊接触到的小朋友，大多是患有视力问题的。前几天有个报道：4 岁的孩子近视 600 多度。现在近视的患病率越来越高，更严峻的是，很多孩子在幼儿园就出现近视。家长都很发愁，特别...
大家好，我是超爱写科普的眼科医生游玉霞。我的专业方向是眼视光，所以门诊接触到的小朋友，大多是患有视力问题的。
前几天有个报道：4 岁的孩子近视 600 多度。现在近视的患病率越来越高，更严峻的是，很多孩子在幼儿园就出现近视。家长都很发愁，特别不想孩子戴眼镜。
那么今天，我们就来聊聊儿童近视。
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近视会遗传给下一代吗？
经常会有家长问：游医生，我和孩子他爸都是近视，那孩子是不是也会近视呢？
确实，近视是有遗传倾向的，尤其是高度近视。
不过近视的遗传方式很复杂，并不是家里人得这个病，下一代就也会得这个病，更多的是增加患病风险。
有研究表明：
如果父母一方近视或高度近视，孩子近视的可能性会增加；
如果父母双方都近视，孩子近视的风险要比父母双方都不近视的高 4 倍；
如果父母双方都是高度近视，孩子基本上都会近视。
近视可以逆转吗？
孩子近视，家长总会想办法把孩子的近视治好。然而去了医院，医生一般都会说，近视是治不好的。家长就会陷入一种「谁跟我说能治好，我就去谁那里治」的心理状态，多花钱也在所不惜。
但是，不恰当的处置，反而会耽误正确的近视控制。
我在临床上经常会碰到近视 300 多度的孩子，一问怎么现在才来，家长就说因为在什么地方治疗了 1 年，本想着能治好，没想到度数还加深了。
所以，如果发现孩子确实近视了，还是要去接受这个事情，该散瞳散瞳、该验光验光、该查眼轴查眼轴，明确孩子确切的度数情况，然后制定具体的配镜矫正方案。
怎么分辨真假性近视？
当孩子看电视离得越来越近，喜欢眯着眼睛、歪着头看东西的时候，家长就应该警惕了。很多细心的家长，在这个时候就会带孩子来医院，希望孩子是假性近视。
其实假性近视这个概念并不是很确切，在国际上也很少有这个提法，不过在国内大众接受度却非常高。
那么到底什么情况是假性近视呢？
当我们看近处的时候，睫状肌会收缩，使得与它相连的悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增强，会聚光线的能力更强，眼睛就能看清近处的物体。
但是，睫状肌长时间处于收缩的工作状态，就可能引起疲劳痉挛。所谓的假性近视，指的就是睫状肌的这种疲劳状态。
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在临床上，要区分真假性近视，一般可以使用睫状肌麻痹药（也就是散瞳药），让睫状肌不工作，眼睛处于一个自然的状态再进行验光，从而获得眼球真实的屈光度数，区分真假性近视。
因此，对于首次验光配镜的孩子，医生一般会让散瞳。
孩子真的近视了，
可以戴角膜塑形镜吗？
散瞳后，发现孩子真的近视了，通常就要进行配镜矫正。
矫正的方法，目前比较主流的有两种：一个是配框架眼镜，包括现在有控制近视发展的镜片；还有一个就是角膜塑形镜，对于近视控制有明确的效果。
现在有很多家长都给孩子配戴角膜塑形镜。确实，角膜塑形镜对于近视儿童而言，是个不错的选择。角膜塑形镜（简称：OK 镜）就是一种特殊的隐形眼镜，由于是高透氧性材质，所以可以夜间配戴，好处主要在于以下两点：
➊ OK 镜使用比较方便
晚上睡觉前，把 OK 镜戴上，然后正常睡觉，早上起床后把塑形镜摘下，就可以获得清晰的视力。
白天看东西不再需要配戴框架眼镜，恢复到没近视时候的状态，给日常生活、学习，尤其是运动带来了很多方便。
➋ OK 镜具有一定的近视控制效果
儿童近视后，度数一般会不断上涨。
平均而言，配戴普通框架眼镜，度数每年增长 75 度左右；而配戴 OK 镜，度数每年增长 25 度左右，就能尽量避免发展成高度近视。
除了配镜还有一点很重要：要让孩子养成更好的用眼习惯。
也就是说要减少近距离用眼，增加户外活动。比如：
课间去教室外面走走；
如果只能在教室里呆着，也要多往窗户外面看看远处；
写作业每隔 45 分钟休息一下。
还要注意的是，对于近视的孩子而言，让度数涨得慢一点，尽量避免发展成高度近视很关键。
因为高度近视不仅可能造成失明，还可能并发眼底其它疾病。如果已经发展到高度近视（超过 600 度），就需要每年检查眼底，如果发现问题，可以早期处理。
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